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第619章 厥阴证（第1页）

第六百一十九章

本章写点中医知识。

白天跟朋友闲坐时，朋友在刷短视频时刷到了一起涉儿童的中医医疗事故，我回看了一遍后，感觉既痛心又悲哀和愤怒，为医疗事故而离世的那位三岁小儿而感到痛心，对这起医疗事故中的两位中医师感到悲哀和愤怒。

短视频内容大概是一个三岁的小孩患病后去看中医，第一位中医开了“葛根黄芩黄连汤”，服药后小孩的病情加重，换另一位中医师开了个“附子理中汤”，初次服用此方后患儿病情减轻，再次服用后患儿出现烦躁的症状，医生修改处方，改为“芍药甘草汤”，患儿服用后一命呜呼。唉！

通过分析两位医师给这患儿开的处方，可以推断出这患儿大概是因为“下利”而去找医生看病。大概的证是“下利臭秽、面色潮红、发热。”

下利臭秽、面色潮红、发热，这三证初看就是热证，貌似用“葛根黄芩黄连汤”是对症的，但为何这患儿服用了“葛根黄芩黄连汤”后病情加重了呢？答案只有一个，就是医生没有辩证准确。如果这位医生在诊断时摸一摸患儿的手脚，他大概率是不可能开出这个处方的。

“下利臭秽、面色潮红、发热”，这三证的确是热证，但假如这三证之后加入一个“手脚冰凉”呢？此时还能算是热证吗？

“面色潮红、发热、手脚冰凉”，这是因为患儿下焦虚寒，真阳之气上越于面于表，而“下利臭秽”则是肠胃有邪热之故，这是典型的“厥阴证”。

在这种情况下医生开出了“葛根黄芩黄连汤”，这付苦寒药一入体内，造成了下焦愈发虚寒，而真阳之气被苦寒之药所侵，所以患儿会出现服药后病情加剧的问题。

病情加剧后第二位医师开出了“附子理中汤”，因为此时患儿的真阳之气被苦寒之药所侵，所以患儿表现出的证是寒证，这位医生能开出这处方，初看是有点水平的，但再看后续处方，患儿二次服用“附子理中汤”后出现烦躁问题时，这位医师居然开了个“复阴”的“芍药甘草汤”，这简直了，真是离谱他妈给离谱开门，离谱到家了，真是那种只读了半本《伤寒》的医生。

首先第二位医生给患儿服用“附子理中汤”，之所以患儿症状减轻是因为此方中的附子和干姜初步补了点真阳，但之所以患儿二次服用后出现烦躁的问题，是因为患儿真阳已虚，“附子理中汤”中附子和干姜因为剂量和“药杂力薄”的原因，无法补其真阳。此时真阳已虚，阴邪甚盛，但这第二位医生居然不想着复其真阳，反而开了个“复阴”的“勺药甘草汤”，唉！！！

假如此患儿第一次看诊时遇到了个辩证准确的中医，诊断出患儿手脚冰凉，那么应该用什么处方呢？《伤寒》中有两个处方可以选择，第一是“干姜黄芩黄连人参汤”；第二是“黄连汤”。

“干姜黄芩黄连人参汤”由四味药组成，用干姜补患儿脾阳，防止真阳虚，用黄芩、黄连去其腹中邪热，用人参补其下利造成的虚。用辛温的干姜通阳、苦寒的黄芩黄连清热、人参补虚。既能清腹中邪热且能止利，又不伤真阳之气，此方大概率跟那患儿的病证是对证的。

“黄连汤”由七味药组成，分别是“黄连、干姜、桂枝、半夏、人参、炙甘草、大枣”，用黄连去其腹中邪热，用干姜、桂枝通阳，用半夏降逆，用人参、炙甘草、大枣补虚。如果患儿在原证的基础上呕吐重、下利轻，可选择用这“黄连汤”。